¿Le redujeron las horas de IHSS? Cómo leer su Notificación de acción antes de apelar

Una carta que dice que las horas de IHSS bajan puede sentirse como una sentencia. En realidad es un documento que usted puede revisar, línea por línea. Antes de decidir si apela, conviene entender exactamente qué cambió, qué motivo dio el condado para cada cambio y qué plazos aplican.

1. Primero: no mire solo el total mensual

El total mensual es la suma de muchas decisiones por tarea. Un total que bajó unas pocas horas puede esconder un recorte grande a una tarea y pequeños aumentos en otras, y cada cambio puede tener un motivo distinto. Solo puede responder a un cambio que pueda ver, así que lo que importa es el detalle tarea por tarea.

2. Qué debe mostrar una Notificación de acción de IHSS

La ley de California y los reglamentos del CDSS exigen que la notificación que sigue a una evaluación incluya:^[1][2]

• Una descripción de cada tarea para la cual se evaluó la necesidad.
• El número de horas autorizadas para cada tarea.
• Qué tareas aumentaron o disminuyeron, y la diferencia con las horas autorizadas antes.

Una notificación que reduce un servicio también debe incluir la información sobre las circunstancias del beneficiario que usó el condado y citar los reglamentos que respaldan la reducción, y debe enviarse por correo al menos diez días antes de que entre en vigor.^[3]

En la notificación de cambio de IHSS actual, el tiempo autorizado de cada servicio se muestra en tres columnas (ahora, antes y la diferencia), con los servicios domésticos listados por mes y la mayoría de los demás servicios por semana. Otras columnas muestran el tiempo total que el condado evaluó como necesario, cualquier ajuste por otras personas que comparten el hogar y los servicios que el beneficiario rechazó o que recibe de otros. La notificación explica que si se autoriza menos tiempo del necesario, o un servicio muestra cero, el motivo aparece en una página siguiente; «No necesario» (“Not Needed”) significa que el trabajador social encontró que no se requiere ayuda con esa tarea.^[4]

3. Haga una tabla de antes y después

Copie cada tarea de su notificación en una tabla como esta. Anote los números exactamente como están impresos, luego el motivo y luego qué evidencia tiene al respecto.

Marque cada fila donde el tiempo bajó y el motivo falta, no es claro o no coincide con lo que usted sabe. Esas filas son donde deben centrarse sus preguntas, y cualquier audiencia.

4. Motivos comunes por los que pueden cambiar las horas

Los motivos varían, y la notificación debe indicar el motivo real de cada cambio. Los cambios suelen deberse a uno de estos:

• Una necesidad funcional reevaluada: el condado clasificó la capacidad del beneficiario para hacer una tarea de manera distinta a antes.
• Un cambio en el hogar o en la vivienda: por ejemplo, un ajuste porque otras personas comparten el hogar.^[4]
• Un cambio en los recursos disponibles: servicios que el condado encontró que el beneficiario recibe de otros.^[4]
• Un cambio en la frecuencia con que se necesita una tarea.
• Un cambio en la categoría del servicio: una tarea que se contó de otra manera o que se encontró como no necesaria.
• Una determinación del condado sobre lo que cubre IHSS en la situación del beneficiario.

Ninguno de estos es automáticamente correcto o incorrecto. La pregunta es si el motivo dado coincide con los hechos.

5. Compare la notificación con lo que ocurre de verdad

Para cada tarea reducida, anote lo que realmente pasa en una semana típica: con qué frecuencia se necesita la ayuda, cuánto tiempo toma y por qué. Las notas breves y con fecha convencen más que las declaraciones generales. Si las necesidades del beneficiario han aumentado desde la evaluación, el condado debe reevaluar cuando el beneficiario informe del cambio.^[9] La lista para la reevaluación muestra cómo documentar una semana típica.

6. El plazo de 90 días para pedir la audiencia

Una solicitud de audiencia estatal generalmente debe presentarse dentro de 90 días.^[6] Para IHSS, la página de derechos de audiencia explica que los 90 días empiezan el día después de que el condado entregó o envió por correo la notificación.^[5] Los días son días calendario.^[7] Una solicitud tardía solo puede aceptarse por causa justificada, y no más de 180 días después de la acción.^[6]

Puede pedir una audiencia en línea, por teléfono al (800) 743-8525 o por escrito, con el formulario de la notificación o en una hoja aparte, enviado a la dirección que aparece en su notificación.^[8] Guarde una copia y anote la fecha.

7. Cómo conservar sus horas actuales mientras espera

El plazo de 90 días no es la fecha que protege sus horas actuales. Según las reglas de audiencias del CDSS, si usted pide una audiencia antes de la fecha de entrada en vigor de la Notificación de acción, la ayuda continúa por la cantidad que habría recibido sin el cambio, a menos que usted renuncie.^[7] La página de derechos de audiencia de IHSS dice: si pide una audiencia antes de que ocurra la acción sobre su IHSS, sus servicios continuarán hasta la audiencia.^[5]

La página de derechos de audiencia de IHSS también dice que si usted pide una audiencia de buena fe, no tendrá que devolver el dinero de los servicios recibidos mientras la audiencia está pendiente, aunque se confirme la acción del condado.^[5] Guíese por la fecha de entrada en vigor y por la página de derechos de audiencia que vino con su notificación: los formularios se revisan, y su notificación es el documento que le aplica a usted.

8. La conferencia con el condado

Usted tiene derecho a pedirle al condado una conferencia para hablar de la acción, y otra persona puede hablar por usted allí.^[5] Suele ser la forma más rápida de corregir un error de captura de datos o de entregar un registro que el trabajador social no tenía. Pero la página de derechos de audiencia dice claramente que el límite de 90 días aplica aunque usted pida o no una conferencia.^[5] Si la fecha de entrada en vigor está cerca, pida primero la audiencia; todavía puede hablar con el condado mientras está pendiente.

9. Arme su paquete de evidencia

Guarde todo en una sola carpeta, en este orden, para que usted, o cualquiera que le ayude, lo encuentre rápido:

1. A. La nueva Notificación de acción, con todas sus páginas.
2. B. La Notificación de acción anterior.
3. C. Su tabla de comparación tarea por tarea.
4. D. Documentos médicos y otros documentos de respaldo.
5. E. Una cronología de los cambios y los hechos pertinentes.
6. F. Una breve explicación escrita de con qué no está de acuerdo y por qué.

Si se redujo o terminó la supervisión de protección, la guía sobre la denegación de la supervisión de protección explica la evidencia que más importa en esos casos.

Encuentre la oficina de IHSS de su condado en las páginas de los condados, y busque cualquier número de formulario de su notificación en el glosario de formularios SOC.