Supervisión de protección denegada: qué puede hacer ahora

Una denegación de la supervisión de protección, o una reducción en la reevaluación, no es el final del camino. Una segunda revisión con documentación más clara puede dar un resultado distinto. Por lo general tiene derecho a apelar mediante una audiencia estatal, y también puede presentar una nueva solicitud si las circunstancias han cambiado. Esta guía le explica sus opciones en lenguaje sencillo, en el orden en que las va a necesitar. La decisión final corresponde al condado y, en una apelación, a la audiencia estatal.

Primero, lea la Notificación de acción

Toda denegación o cambio viene con una Notificación de acción escrita del condado. Es el documento más importante que tiene en este momento. Las reglas del CDSS exigen que una notificación que deniega o reduce un servicio incluya la información sobre las circunstancias del beneficiario en la que se basó el condado y cite las regulaciones en que se apoya la decisión, y toda notificación debe explicar su derecho a una audiencia (MPP § 10-116 (en inglés), documento de Word). Antes de hacer cualquier otra cosa, anote:

• La fecha de la notificación: el plazo para su audiencia se cuenta a partir de ella.
• La fecha de entrada en vigor: cuando se aplica un cambio a los servicios existentes.
• El motivo que da el condado, con sus propias palabras, y las regulaciones que cita.
• La página de derechos de audiencia que vino con la notificación y la dirección impresa en ella.

Si la notificación también reduce otros servicios, vea cómo leer una Notificación de acción por reducción de horas (en inglés) para compararla, tarea por tarea, con su autorización anterior.

Entienda por qué se denegó o se redujo

El motivo indicado le dice qué debe fortalecer. Muchas denegaciones dependen de cómo se documentó la necesidad y no de la necesidad en sí. Cada caso es diferente, pero los motivos suelen caer en categorías como estas (no es una lista completa):

• El condado concluyó que el impedimento no cumple los criterios de la supervisión de protección.
• Los expedientes no vincularon con claridad la conducta con la incapacidad de reconocer el peligro: se consideró que la persona podía dirigir su propia seguridad.
• La necesidad se interpretó como monitoreo médico (por ejemplo, vigilar si hay convulsiones) o como cuidado físico, y no como supervisión debida a un impedimento mental.
• El SOC 821 no describió como graves los déficits de memoria, orientación o juicio.
• El historial de incidentes fue demasiado escaso o vago para mostrar un patrón de conducta peligrosa.
• El condado se basó en pruebas contradictorias; por ejemplo, cómo se presentó la persona durante una visita corta.

Algunos límites provienen de las reglas del programa y no de las pruebas. El propio formulario SOC 821 (en inglés) enumera situaciones en las que la supervisión de protección no está disponible, entre ellas una condición física y no mental, la supervisión médica, la anticipación de una emergencia médica como las convulsiones, y el control de conducta antisocial o agresiva. La guía de requisitos explica la prueba que aplica el condado.

Revise las pruebas en que se basó el condado

Averigüe en qué se basó la decisión. Si pide una audiencia, se prepara un expediente del caso y usted tiene derecho a ver la información que contiene (página de derechos de audiencia de IHSS (en inglés)). Las pruebas pertinentes pueden incluir el SOC 821, las notas del trabajador social de la visita al hogar, expedientes médicos, un registro de incidentes, declaraciones de las personas que cuidan al beneficiario, expedientes de la escuela o de un programa, como un Programa de Educación Individualizado (IEP), y registros de la policía o de Servicios de Protección para Adultos, cuando existan.

El SOC 821 es una pieza de ese expediente, no la decisión. La ley estatal exige que el condado use la certificación médica junto con otra información pertinente, como un indicador de la necesidad; “no será determinante” (traducción nuestra del inglés; Código de Bienestar e Instituciones § 12301.21 (en inglés)). Las regulaciones del CDSS dicen lo mismo sobre el SOC 821, y la guía del CDSS da ejemplos de otra información que un condado puede usar: una entrevista con un enfermero de salud pública, informes de profesionales de la salud con licencia, informes policiales, la colaboración con Servicios de Protección para Adultos y las propias observaciones del trabajador social (MPP § 30-757.173 (en inglés)). La guía del SOC 821 explica cómo se pondera el formulario.

Nunca cree, altere ni exagere pruebas. Lo que ayuda es un registro exacto y específico de lo que realmente ocurre, de personas y documentos que lo vieron.

Opción 1: pedirle al condado una explicación o una conferencia

Antes de una apelación formal, o al mismo tiempo, puede pedirle a su trabajador social que le explique la decisión por escrito y que considere documentación adicional. A veces una carta del médico que faltaba o un registro de incidentes más completo resuelve el vacío sin necesidad de una audiencia. Pedir la explicación por escrito también deja un registro claro.

También tiene derecho a pedirle al condado una conferencia para hablar de la acción, y otra persona puede hablar por usted allí. Pero la página de derechos de audiencia de IHSS dice expresamente que el plazo para pedir una audiencia se aplica aunque usted pida o no una conferencia (página de derechos de audiencia de IHSS (en inglés)). Si hay poco tiempo, pida también la audiencia: puede seguir hablando con el condado mientras esté pendiente.

Opción 2: pedir una audiencia estatal (audiencia imparcial)

Si no está de acuerdo con la decisión, puede pedir una audiencia estatal en California. Por lo general tiene 90 días (Código de Bienestar e Instituciones § 10951 (en inglés)); en IHSS, la página de derechos de audiencia explica que los 90 días empiezan el día siguiente a la fecha en que el condado le entregó o le envió por correo la notificación. Son días calendario, así que 90 días no es lo mismo que tres meses. Una solicitud tardía se acepta solo por causa justificada y no más de 180 días después de la acción; considere la fecha de los 90 días como el plazo real y actúe con tiempo.

Puede pedir una audiencia en línea, por teléfono al (800) 743-8525 o por escrito, usando el formulario de su Notificación de acción o una hoja aparte, enviado a la dirección que aparece en la notificación. Vea la información del CDSS sobre las audiencias estatales (en inglés). Diga que quiere una audiencia y por qué, guarde una copia y anote la fecha. Las audiencias las decide un juez de derecho administrativo del CDSS. Usted puede hablar por sí mismo o hacerse representar por otra persona: un familiar, un amigo, un defensor o un abogado. En la audiencia presenta su documentación y explica por qué la necesidad de supervisión cumple el estándar.

Cómo conservar sus horas actuales mientras apela

El plazo para apelar y el plazo para conservar sus servicios actuales son dos fechas distintas. Si la notificación reduce o termina servicios que usted ya recibe, pedir una audiencia antes de la fecha de entrada en vigor que aparece en la notificación mantiene esos servicios en su nivel actual hasta la audiencia, a menos que usted renuncie a ello (regulaciones del CDSS sobre audiencias, MPP § 22-072.5 (en inglés), documento de Word). La página de derechos de audiencia de IHSS lo dice de forma sencilla: si usted pide una audiencia antes de que se aplique la acción sobre su IHSS, sus servicios continuarán hasta la audiencia (traducción nuestra del inglés).

• “Antes de la fecha de entrada en vigor” suele ser mucho antes que 90 días. Encuentre la fecha en su notificación y planifique hacia atrás a partir de ella.
• Esto protege los servicios que usted ya recibe. Si la supervisión de protección fue una solicitud nueva y se denegó, no hay nada nuevo que continuar: sus servicios actuales simplemente quedan como están mientras apela.
• La página de derechos de audiencia de IHSS dice que, si usted pide una audiencia de buena fe, no tendrá que devolver dinero por los servicios recibidos mientras esté pendiente, aunque se confirme la acción del condado (traducción nuestra del inglés). Lea la página que vino con su propia notificación, porque los formularios se revisan con el tiempo.

Fortalezca sus pruebas

Ya sea que apele o presente una nueva solicitud, lo que cambia los resultados es una mejor documentación:

• Un registro de incidentes detallado y con fechas que vincule cada hecho con la incapacidad de reconocer el peligro.
• Una carta del médico que atiende al beneficiario que aborde directamente la necesidad de seguridad, y no solo el diagnóstico.
• Una evaluación médica SOC 821 nueva que refleje la situación actual.
• Expedientes de la escuela, de terapia o de especialistas que hablen del juicio y la seguridad.

Organícelo como una línea de tiempo. Un juez o un trabajador social tiene que entender, con rapidez, cuál es el peligro y con qué frecuencia ocurre; una fila por incidente lo logra mejor que una carta larga:

Incluya los días comunes que muestran un patrón, y no solo el incidente más dramático. La guía de ejemplos muestra cómo convertir situaciones cotidianas en detalles específicos y con fechas, y la guía de la evaluación en el hogar le ayuda a prepararse si se programa una nueva evaluación.

Cuándo puede ser útil recibir ayuda externa

Algunas familias manejan las audiencias por su cuenta, y a muchas les va bien con un expediente organizado. Otras consultan a una oficina de asistencia legal, a una organización de defensa de los derechos de las personas con discapacidades, a un defensor o a un abogado con experiencia en IHSS, sobre todo cuando los hechos son complicados o lo que está en juego es mucho. La página de derechos de audiencia de IHSS señala que puede haber ayuda legal gratuita a través de su oficina local de asistencia legal o de derechos de bienestar social (traducción nuestra del inglés).

Reevaluación y nueva solicitud

Las autorizaciones de IHSS se revisan periódicamente, y las necesidades cambian con el tiempo: una condición puede avanzar o pueden ocurrir nuevos incidentes. No tiene que esperar a la próxima revisión programada: el condado debe reevaluar cuando el beneficiario informa que es necesario ajustar las horas (Código de Bienestar e Instituciones § 12301.1 (en inglés)). Si su situación ha cambiado desde la decisión, una nueva solicitud con documentación actualizada puede tener éxito. Llevar un registro de incidentes durante todo el año, en lugar de armarlo solo antes de una revisión, es el hábito más útil para proteger las horas a lo largo del tiempo. La lista de verificación de la reevaluación (en inglés) explica cómo prepararse.

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